第174章 一战成名！~
10月14日，周四，天气微雨，夜幕已深。
刚上电梯的陆成，第一时间冲下电梯1楼，为了节省时间，甚至连地下车库都没去，从1楼就冒着雨骑着小电驴赶到了陇县人民医院！
进了急诊科后，细雨离身。陆成也顾不得头发是湿的，直接冲进了外科手术室方向。
进门就拿了两套洗手服，一套擦身子，另外一套则是用来穿。
六分钟后，陆成来到了外科楼手术室的7室，踩开气闭门后，里面有四五个脑袋转了过来。
“杜主任。”陆成出声表示自己已经到来。
“赶紧洗手上台。”杜强的声音温润但毋庸置疑，只是瞥了陆成一眼，就继续低头开始做手术。
陆成转身时，杜强身边的方宝瑞和窦思远两人脑瓜子都是‘嗡嗡嗡嗡’的。
各自对看了一眼后，从对方的眼神里看出来了迷茫。
不是说，杜强和急诊科的陆成有仇吗？
不是说好了杜强主任在陆成值班时，把桌子角都拍碎了吗？
不是说好了杜强主任要搞陆成吗？
怎么杜强主任的一个电话，就把陆成在不到十五分钟里，就叫进了手术室里？
医院里的传闻，到底哪个才是真的？
两人心里的疑问，无人回答。
手术室和妇产科都是八卦聚集地，搞不清楚事态真实的巡回护士曹莹莹开口了：“杜主任，这陆医生他？”
“他真来了？”
杜强在手术台上，肯定不能自己亲自打电话，巡回护士代打电话是手术室里的常规。
八卦流传最快的地方之一就是手术室了，几乎就是在上次陆成值班之后的第二天，杜强猛男拍碎办公桌的奇闻就在手术室里传开了。
大家都知道了陆成可能有点倒霉了，被普通外科的主任盯上了，那以后还有好日子过？
再则，普外科经常抢急诊科的手术做，原本在急诊科常规开展的阑尾炎等，普外科都拿了回来……
曹莹莹在听到杜强喊她给陆成打电话的时候，脑瓜子就是有点抽筋，这会儿看到了陆成赶来后，一瞬间就觉得陆成是不是个抖m。
有受虐倾向吧？
杜强可懒得搭理她，于杜强而言，一个巡回护士不满意可以换一个。
于医院也是如此，但杜强是换不了的。
两分钟后，陆成洗手返回，正常地开始洗手穿衣。
等到陆成上台后，本来还担心病人生命体征的麻醉医生梁华耀都忍不住吃瓜的心理，把椅子挪近了手术台方向，就是想听杜强会和陆成说些啥。
杜强问：“怎么样？能搞吗？”
陆成没有上手，只是问：“杜主任，你和病人是怎么谈的话？”
杜强：“这是我一个朋友打电话过来的，不然我也不会叫你了。”
“有片子没有？”陆成问。
“照了ct。”杜强回。
陆成转身，双手合抱于胸前，开始去阅片器前仔细地开始阅片。
不再回话。
再过了大概一分半钟左右，陆成重新靠近了手术台：“止血钳给我。”
梁华耀就看到，杜强还真的就把自己手里的止血钳递在了陆成手里。
不过与普外科的方宝瑞、窦思远巡回护士曹莹莹展露的奇葩表情不同，老油条梁华耀一眼就看清楚了陆成与杜强之间的py交易。
目光审视在二人之间，表情玩味儿。
而后赶紧右脚踢地，椅子回到了麻醉监护仪前，开始猛打电话：“血库，血，快点…人都快没了…高压75.”
明明还有79高压，但梁华耀为了血库更加重视，就往下压了四点。
陆成站在了杜强的对侧，在陆成接过了止血钳后，杜强还想给陆成解释些什么。
但陆成的左手却把杜强的手往外摘了一段距离，而后便把自己的左手掏进了患者的肠管堆里。
杜强也没说话，更没有方宝瑞等人预想中的diss。
无视野下止血的难度很高，因为你都不知道出血点在哪里。
术前的ct也无法精准的预示出血点，相当于就要靠你凭着经验或者其他东西，预定好出血点。
盲操、盲探。
当然，在陆成到来之前，杜强也是已经力所能及地将视野内的出血点搞定了，这才有了陆成的摸索时间。
陆成的左手如同是在“摸河蚌”一样地摸来摸去，搞得神神叨叨的。
足足过了三分钟时间，陆成的眼睛瞬间一亮，似是感觉到了什么似的，右手的止血钳顺着左手的手臂开始往里输送。
十几秒后，清脆的咔嚓一声响起。
与此同时，手术室的气闭门踩开了，一个阿姨喊道：“血浆和红细胞来了。”
梁华耀与巡回护士等的就是这个，赶紧上去查对，而后第一时间开始挂上去。
失血病人要救命的唯一一个基本点，就是输血，如果没有输血，外科医生的技术水平再好，可能也没有卵用了……
入不敷出的结果肯定是没有足够的手术时间。
而就在梁华耀与巡回护士把送来的血浆红细胞挂上去后，陆成就与杜强二人再次说话了。
“差不多了，病人比较大的出血点应该就是左肾动脉和左肾静脉了。”
“现下，腹内血肿已经处于可控的地步。”
“杜主任，其余的，交给泌尿外科来会诊吧。”陆成说。
“患者的实质性器官没有损伤，肠管损伤是你们普外科最擅长的，我就帮不上忙了。”
杜强点头：“你先别走。”
陆成退让到一旁去，把位置让给了普外科的方宝瑞与窦思远。
“嗡嗡嗡嗡……”电动血压计立刻开始工作了起来。
测量的结果在二十秒后就出来了：“79/65mmhg！”
血红色的光芒闪烁着，但这在梁华耀的眼里，却并不是好消息。
他上一次测量血压的时间是在两分钟前，那时候的高压就是79.
病人进手术室的时候，高压还有100，不到三十分钟的时间，下降了21。
按照这个速度，他预计现在的高压可能只有75.
现下竟然没有下降，很可能就是止血有效了，下降的血压幅度，甚至不到1mmhg，所以不在血压计的测量范围内。
因为是四肢血压，不是中心静脉压，所以就没有那么敏感。
陆成没有就在手术台旁等候，而是再次走到了阅片器前，对患者的术前ct结果，进行更加仔细地参评。
刚刚陆成在去阅片器前时，就已经把ct阅片术由原本的熟练点到了（专精10/20）（技能点-20）！
这会儿在ct阅片术提升起来后，陆成回过头再去仔细地阅读ct平片的细节，可以发现的点就多了。
从患者进手术室前的ct上，不仅可以看到肾动脉上的破口，还可以看到肠管的缺血性损伤。
甚至，陆成还隐隐能看到主动脉弓、髂动脉和髂静脉的走形。
如果不是穿着无菌手术衣和无菌手套，陆成甚至都想用手擦一下自己的眼睛。
就这普通的ct平扫，真的能看出这么多东西？
以前的自己怎么没发现呢？
当然，陆成也没有去纠结，菜就是原罪。
【熟练（10/10）ct阅片术】固然也挺好用，但比起专精级的技能，它肯定是不够看的。
越是细看，陆成能在ct平扫层面上看出来的问题就越多，比如说肠管的出血点有多个，肠管的破口也有、肠管的水肿信号……
这些东西，仿佛自成一种立体结构，展示在了陆成的视野里，在各自的方向给陆成展示着。
陆成大概又看了差不多两分钟时间，杜强主任终于是找到了止血钳的位置。
而后吸了吸鼻子：“原来是肾动脉和肾静脉在作怪！~这东西位于腹膜后。”
“一般可不轻易能止住啊。”杜强是对方宝瑞二人说的。
方宝瑞有心想说，既然不能轻易被止住，那陆成是怎么做到的呢？
一开始没有清晰的视野。
自然，在这样的场合，方宝瑞当然清楚杜强这么说话的目的并不是为了问询答案，而是告诉他们这么一个事实。
他杜强之所以没能够成功止血的原因。
窦思远则是表情肃穆，略带凝重地看了一眼陆成，而后继续低头开始当老实巴交的助手。
陆成回到了手术台旁。
继续看向了手术视野，手术视野里当然还有少量的渗血，但这样的渗血已经属于手术正常的出血量。
无需特别处置。
这个病人，即便是把左肾切了，最后也应该可以保住一条命。
但患者的腹内有那么多动脉，如果要杜强非常精准地找到腹膜后层的肾动脉，估计患者都已经被黑白无常抓去阎王爷那里报到了。
“杜主任，没什么特殊了，后面的我也帮不上什么忙，刚到家，我爸妈还等我吃饭呢。”陆成隐晦地解释了一句。
杜强叫他来，是帮忙的，不是让他抢风头的。
杜强心知肚明，他也心知肚明则罢了，陆成没有必要继续搁在这里碍眼。
“陆医生，那你去吃饭吧。后面应该没什么问题了。”杜强的语气平静。
看似在同意陆成去吃饭，表达的内容仿佛是在给陆成汇报似的。
……
陆成离开手术室后约十秒钟，泌尿外科的人到了。
看清楚手术视野后，泌尿外科的周丙轩副主任医师走了进来，站在台旁看清楚杜强搞的视野后，愣神一阵。
错愕了足足二十秒钟，才神色肃穆，语气错愕：“杜主任，这是怎么做到的？”
肾动脉的确是人体的大动脉之一了，肾动脉破裂出血可以让病人直接死掉。
肾动脉的止血术也是外科标准的术式，但一般可以抢救的肾动脉损伤，都是小口子。
病人在术前是可以耐受cta的，所以在cta下，可以直观地看到患者的出血点是在肾动脉上。
这个病人没有cta，出血口也不是那种简单的肾动脉破口，而是血管瘤爆开了。
肾动脉血管瘤爆了，还能被杜强抓住了七寸，这能力，可就有点超纲了。
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