“谁知道呢。”杨静和坦然说道，“她上面的老主任刚退休一年多，又赶上临床集采、反腐，总之呢大前浪把肉从头吃到尾，轮到张主任这没什么好处，却要跟着遭罪。”
罗浩认真的听着。
“她最近研究了一些新手术、新耗材，像是用载药球囊什么的。就是所有手术都要用载药球囊，让人有些腹诽。”杨静和点到即止，对此也不多说，“这不是看见点亮了，就担心小罗你觊觎循环内科的介入手术。”
“不管是循环还是血管，还是神经内外科，对你们介入都挺忌讳的。毕竟手术你们都能做，而且要做的更好。”杨静和直言。
“我懂。”罗浩也有些无奈，“最开始做的介入手术是我们介入科做，但一块又一块的肥肉落在别的科室里。我们可没大架子，也没载药球囊，做手术就是小导丝导管。射频消融这一块大家也都盯着，所以说难搞哦。”
杨静和哈哈一笑，小罗教授在这面虽然不拿钱，不觊觎，但知道的却不比别人少。
也是，人家手里的科研经费每年得上亿，谁能看得上临床这点灰色收入。
“不过张主任反应也太过激烈了，有点奇怪，她平时不这样。”杨静和评论道。
“嗯，激烈是激烈，但和会诊没关系，她的诊断是错的。”罗浩把话题从无聊的内耗上拉回来。
罗教授心可真大，杨静和心里想到。换别人，这时候早就抄刀子上了，他的关注点竟然还在疾病上。
这人是真纯粹。
“哦？小罗你说说你的想法。”
“猜的，其实张主任说的没错，给这种恶性高血压的患者做肾穿的确是禁忌症。但不做肾脏穿刺诊断不了，只能硬着头皮上。”
罗浩有些愁苦，眼睛直勾勾的看着桌子上放的a4纸。
“这点小事，我亲自动手，小罗你帮我一把。”杨静和大包大揽。
罗浩愁在没有资格做肾穿，杨静和很清楚。
这种事儿不出事还好，出事的话一旦有人追查资格问题，那就是大事。
上不上称、有没有人盯着，还真就是不一样的两种解决办法。
罗浩点了点头，杨静和会做出这种选择在意料之中，不奇怪。
张主任强势，一早联系完核磁、b超，带着患者去做检查。
很明显她对这个患者相当重视，隐隐想要把罗浩拒之门外。
罗浩也没抢，只是在杨静和办公室里等结果。
一个多小时后，影像系统里逐次上传了患者的检查结果。
腹部彩超：双肾实质回声增高，其中左肾11.1x5.9，实质厚度2.1，右肾大小11.3x5.6，实质厚度1.6，双肾动脉超声检查未见异常，其余脏器无明显异常。
肾上腺mr平扫：1、本次肾上腺mr平扫未见异常；2、右肾小囊肿。
眼底照相：急进型高血压眼底改变，屈光不正。
和肾源性高血压没什么关系，杨静和看完后呵呵一笑，“张主任的水平还真是差了点。”
“也难怪，这个患者首先要考虑的就是肾源性高血压。”罗浩淡淡说道，“她也是见我在这儿，好像是要把手伸进她们循环内科的基本盘里，所以有点急了。”
杨静和微笑，起身去招呼医生准备做肾穿。
说是他做，罗浩搭把手，其实从头到尾都是罗浩做的。
循环内科张主任也没走，阴沉着脸看罗浩做肾穿后又带着穿刺的标本去病理科。
“张主任，没必要。”
等罗浩去做镜下，从头到尾一水自己亲自操刀，杨静和淡然和张主任说道。
“会诊是我们循环内科的事儿。”张主任梗着脖子回答道。
“害，你看看人家申主任，见面就小师叔小师叔的叫着。就申主任那臭脾气惯着谁？要不是咱院风湿免疫没有能拿得出手的人，而且申主任运气好，早就被踩的没影了。”
张主任了解这一点，听杨静和这么说，低头沉默。
“你说是肾源性的高血压，事实证明不是。”
“还要等化验结果！”张主任辩解。
“你我都知道，检查做到现在就差不多了，不是肾源性的。我估计罗教授的诊断是对的，要不然他也不会冒着禁忌症的风险做肾穿。”
“……”
“差不多得了，和和气气的，小罗教授……你能看得上的东西，小罗教授看不上。我前段时间打听了下，你知道他的科研经费是多少么。”
“不是说10万么？走过过场。”张主任怔住。
这话是罗浩自己说的，院里面都知道，大家还嘲笑来着。
就这点钱，打发要饭子么。
“10万？打发要饭的呢！你看罗教授的项目哪个不是别人眼巴巴的盯着，想要都要不到手。尿病的项目，液态金属大项目，养大熊猫的项目，啧啧。”
“……”
“唯一一个没什么油水的项目是交给协和云教授做，婴幼儿颌面部血管瘤的手术治疗。就这个项目，科研拨款是300万，所以罗教授看患者家里没钱，就偷摸给补上点。”
“！！！”张主任一怔。
“不过罗教授平时不说，你也别到处乱讲。”杨静和严肃的看着张主任，“我的意思是罗教授看不上你科里面的仨瓜俩枣。人家在临床，真就是为了治病救人。”
张主任不服，但却无话可说。
她主要是太紧张。
上午会诊的教授回去后就和张主任汇报了放疗科有个年轻患者恶性高血压的事儿。
负责会诊的教授极少和主任说有什么问题，可一旦说那就是极其罕见的情况。
比如说这次。
张主任也很小心，抽空拉着几名教授做了个小会诊，得出大家都认为正确的诊断这才过来。
可她刚进来，就听到罗浩罗教授说是原发性高血压。
难道罗浩要把手伸进自家科室？
张主任当时心就哆嗦了一下，几乎心梗。
所以她才会用强硬的姿态去面对罗浩，毕竟罗浩不会管放疗，不会插手外科，但循环的介入手术可真的是人家的本行。
当年也就是循环内科的大佬们把着山头，要不然所有介入手术都应该是介入医生做。
最早做介入手术的循环内科医生放到现在，那都是非法行医。
看着正在病理科看镜下切片的罗浩，张主任的心情复杂。
“张主任，我说句公道话，罗教授当时是我请来查房的。”杨静和见张主任怂了，便给她交了个底，“人家看不上你家那仨瓜俩枣。”
“……”张主任沉默，随后叹了口气。
自家的仨瓜俩枣？谁敢这么说循环内科！
别说医大一院，前几年环境好的时候，地市级医院能做介入手术的主任家产都a8级别打底。
要是家里爱人再变成厂家销售，所有的钱都在一口锅里，一点油腥都不露出去，挣得更多。
现在不如从前了，但也绝对不能说仨瓜俩枣。
就在张主任胡思乱想的时候，杨静和忽然高声说道，“来了来了！”
啊？张主任一怔，抬头看见杨静和一路小跑，而在看镜下标本的罗浩正在招手。
杨静和这条老狗真特么是势利眼，张主任心里骂了一句，想要小跑进去，又觉得丢人，努力压住自己的步伐，慢慢的走进去。
“杨主任，您看一眼。”罗浩把镜子让给杨静和。
杨静和凑过去。
“肾小球是正常的，没有看到增生、硬化，也没有看到新月体。
但是，肾血管的病变就很重了，肾小动脉可以看到，是我们病理教科书上说的恶性高血压舒张压持续升高所导致的肾脏小动脉内膜“洋葱皮”样增生。”
“就是镜头正对的部分么？”杨静和不懂就问。
“是，就是那里。”罗浩回答道，“肾穿的病理，符合恶性高血压肾损害。”
“可……”张主任也看了一眼，果然是典型的洋葱皮样增生。
这之间的逻辑她比杨静和更懂，所以有疑问。
“她之前的降压方案是钙通道阻滞剂+β阻滞剂+α阻滞剂，血压勉强控制在130-150/90mmhg左右，由于肌酐已经高于265μmol/l，一直不敢使用血管紧张素2受体拮抗剂类药物。”
“！！！”
“现在明确了是恶性高血压之后，血管紧张素2受体拮抗剂类药物的使用就要非常积极。
即使肌酐高于265μmol/l也要用，因为恶性高血压导致的肾损害是由于持续的压力升高引起以入球小动脉为主的小动脉内膜增生坏死，因此迫切地需要降低肾小动脉的压力。
血管紧张素2受体拮抗剂类药物扩张出球小动脉的程度要大于入球小动脉，所以明显降低肾小动脉压力，换药，很快就能降下来。”
罗浩解释完，张主任陷入长考。
对她，罗浩也懒得计较那么多。
就像是庄子里说的保护腐肉的腐鼠一样，张主任敌视自己的行为有些可笑。
“片子交给病理科，抓紧时间出报告，完善病历后换药。要是没事的话，我先走了啊杨主任。”
“好，谢谢小罗！”
罗浩看都没看张主任，完全无视了她，换衣服去取车。
冰雪节还没彻底结束，竹子每天工作量很大，情绪有些不稳定。
也就是有王佳妮在，这才稍微好一点。
所以最近只要有时间，罗浩都要去看看竹子。
……
“注意注意，目标已经开车出来了。准备好，成败在此一举！”
“嘤~~~”
(本章完)
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