天人合一在中国文化里体现在天干地支与阴阳五行，对于人类的生理区别和天地的变化辨析地更为精准。相比之下，天人合一在西方文化里则体现在星座学，对于人类的性格心理区别和人的运势变化辨析方面略胜一筹。虽然我对中国传统文化相当自信，但还是不得不佩服西方星座研究家的精准预测，特别是美国神婆苏珊米勒。和柏拉图一样，我也有我的理想国：我幻想将来区分人类的不再是种族和宗教，而是阴阳五行和星座，或许那样就不再有矛盾和仇恨了，因为和你生活在一起的都是和你一样性格脾气、志同道合的人，根本不用换位思考就能相互理解，相互包容，其时也谈不上包容了。

第八节 如何开方

知道了自己的先天命理，就知道了自己的后天病理和身体情况，五脏六腑的阴阳情况也就知道了，然后就可以根据自己的疾病和症状对症下药了，当然要选取相应的药性和归经的中药，这样才能做到辨证施治。

以丁天干肺癌为例，前文已讲过，丁天干的人对应的先天命理是这样的：本脏为阴心，身体状况为心气虚。患病的话由肝开始，肝气旺（肝火旺，易肝火犯胃，肝火犯肺，甚者肝阴虚，肝阳上亢导致高血压），之后是脾气虚（脾胃虚寒，脾阳虚）和肺气旺（肺火旺，易患风热闭肺型感冒和肺炎，甚者肺阴虚型肺结核），接着病气会传变并留止在肾气旺（肾火旺，甚者肾阴虚）。此时不及时治疗的话，病气再发展会传变为严重的心气虚（心阳虚，心力衰竭），再到严重的肺气旺（肺肾阴虚）就无药可医了。

因此，我们需要在百度上输入关键字“入肺经 凉性”和“入肺经 寒性”，搜索滋肺阴去肺火的中药(我是看360doc的文档)，然后利用“在网页内查找”功能，精确搜索具有治疗肺痈(肺癌的中医名称)功能的中药。当然，如果既辨证又对症的寒性或凉性中药不够的话，也可以搜索入肺经平性的中药，当然要看它是偏向于滋阴还是温补。

除此之外，为了达到五脏六腑的全面平衡，我们不能只调理肺脏一个脏器。如上所述，我们采取同样的查询方法，搜索出归入其他脏腑经脉具有治疗肺痈(可以扩大为治疗痈肿)的中药。此时，方子的骨架就出来了。此方有补有泻，脏腑同调，可谓阴阳兼备，五行皆具。

下面要做的就是查询方剂中中药的用量和禁忌了。对于中药用量，我们要灵活把握，开始可以按最小剂量服用，然后以半钱即2.5克为单位慢慢增加药量，直至到达最大剂量或出现严重的不良反应，以此时药量为治疗剂量服用，待病情好转稳定后，再以半钱即2.5克为单位慢慢减少药量，最后采用维持药量继续调理。当然，对于体弱多病的老人和儿童药量要酌减。至于中药禁忌，主要是针对孕妇和脾胃虚寒之人，对于禁忌服用的中药，一定不能使用，只能另寻其他中药来替代。

需要特别指出的是，对于某些疑难杂症如白血病，本身对症的中药就很少，如果我们再要求辨证分型准确归经的话，那就无药可治了，因此我们只能采用平衡开方之法，主要脏腑准确归经，其他脏腑另行选药平衡调理。比方说，对于一位肝火旺而脾胃虚寒的白血病患者，中药喜树性凉，入肝经、脾经、胃经，严格来说，并不完全合适，但是治疗白血病的中药太少，无奈之下，只能选用喜树，然后再用大枣等性温热入脾经胃经的中药来抵消喜树对脾胃的损害。

第九节 攻守兼备

开方治病，除了上文提到的要辨证分型和对症下药之外，还有一点也很重要，那就是要攻守兼备。所谓攻守兼备，就是祛邪除病之外，还要扶正固本。

中医有句名言叫“正气存内，邪不可干”，对于一些慢性重症患者而言，长期患病必定会损耗他的元气，开方时一方面要祛除体内的邪气，另一方面还要补养患者的气血来增强抗病能力。此外，是药三分毒，大多数中药都对脾胃有损伤，调养脾胃也很重要。这就是我们要固守的两点。

虽然我不太赞同儒医“君臣佐使”的开方原则，但“攻守兼备”还是很有必要的，因为只有这样才能更快更好地把病治愈。

第十节再论切脉

除了后天天时不同对脉象的影响，先天命理的不同也同样影响着脉象，二者综合考虑才能准确辨别脉象的正常与否，而这其中也有主次之分。人法地，地法天，后天天时为主，六分影响，先天命理为辅，四分影响。综合起来考虑，病脉脉象就有四种脉象，即太阴沉脉，代表脏腑阳虚阴盛，少阴虚脉，代表脏腑气虚血盛，少阳浮脉，代表脏腑血虚气盛，太阳洪脉，代表脏腑阴虚阳亢。再往深处推理，就可以得出不同天干命理之人在后天不同天时正常的病脉情况。

甲天干阳木人病脉情况：春天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阴沉脉；夏天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉太阴沉脉；季夏左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉太阴沉脉；秋天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉少阳浮脉；冬天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉少阳浮脉。

乙天干阴木人病脉情况：春天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阴虚脉；夏天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉少阴虚脉；季夏左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉少阴虚脉；秋天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉太阳洪脉；冬天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉太阳洪脉。

丙天干阳火人病脉情况：春天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉太阴沉脉；夏天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉太阴沉脉；季夏左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉太阴沉脉；秋天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阳浮脉；冬天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阳浮脉。

丁天干阴火人病脉情况：春天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉少阴虚脉；夏天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉少阴虚脉；季夏左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉少阴虚脉；秋天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阳洪脉；冬天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阳洪脉。

戊天干阳土人病脉情况：春天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉太阴沉脉；夏天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉太阴沉脉；季夏左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉太阴沉脉；秋天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阳浮脉；冬天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阳浮脉。

己天干阴土人病脉情况：春天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉少阴虚脉；夏天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉少阴虚脉；季夏左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉少阴虚脉；秋天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阳洪脉；冬天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阳洪脉。

庚天干阳金人病脉情况：春天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉少阴浮脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉少阴虚脉；夏天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉少阴虚脉；季夏左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉少阴虚脉；秋天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阳洪脉；冬天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阳洪脉。

辛天干阴金人病脉情况：春天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉太阴沉脉；夏天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉太阴沉脉；季夏左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉太阴沉脉；秋天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阳浮脉；冬天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阳浮脉。

壬天干阳水人病脉情况：春天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉少阴虚脉；夏天左寸心脉少阳浮脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉少阴虚脉；季夏左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉少阴虚脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉少阳浮脉，右尺命门脉少阴虚脉；秋天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉少阴虚脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉少阳浮脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阳洪脉；冬天左寸心脉太阴沉脉，左关肝脉太阳洪脉，左尺肾脉太阳洪脉，右寸肺脉太阴沉脉，右关脾脉太阴沉脉，右尺命门脉太阳洪脉。

癸天干阴水人病脉情况：春天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉太阴沉脉；夏天左寸心脉太阳洪脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉太阴沉脉；季夏左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉太阴沉脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉太阳洪脉，右尺命门脉太阴沉脉；秋天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉太阴沉脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉太阳洪脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阳浮脉；冬天左寸心脉少阴虚脉，左关肝脉少阳浮脉，左尺肾脉少阳浮脉，右寸肺脉少阴虚脉，右关脾脉少阴虚脉，右尺命门脉少阳浮脉。

以上是十种天干命理对应的正常即可以调理治愈的病脉，如果本应为浮脉或洪脉的季节出现虚脉或沉脉，抑或相反的情况，则为不治之死症。

除了上面讲的四种病脉，还有两种脉象需要清楚，一个是前文提到的反映健康无疾的平脉，一个就是代表女性怀孕的喜脉，在此我谈谈我对喜脉的认识。女子怀孕，侦察脉象，当从左尺肾脉和右尺命门脉着手，二脉出现两种交替变化的脉象，一强一弱，一为母体脉，一为婴儿脉。

第十一节针灸与中药治疗

相比于中药治疗，远古中医更擅长于针灸治疗，从上古医书《黄帝内经》可以看出这一点。《素问》部分偏于中医理论的分析与讲解，《灵枢》部分则偏于疾病的针灸治疗方法的讲解，整本《黄帝内经》几乎没有一个完整的治疗药方，可能当时物流不够发达，人们不能配齐足够合适的中药，而针灸则不同，九种针具人人可备。即便如此，只要我们能够融会贯通，还是可以从针灸治疗来学习如何开方治病的。

虽然针刺和艾灸皆有各自的补法和泻法，但总体来说，针刺偏于泻，而艾灸偏于补。学习针灸，首先要知道十二经脉和奇经八脉。针灸补泻哪个经络，我们就相应地选取对应归经和药性的中药，补虚对应温热之药，泻火对应寒凉之药。

举两个简单的例子，其一，《黄帝内经》中说，牙齿疼痛，不怕冷饮的，可刺取足阳明胃经的腧穴去治疗，对应服用入胃经性寒凉能去胃火的中药治疗；如怕冷饮的，就可刺取手阳明大肠经的腧穴去治疗，对应服用入大肠经性寒凉能润肠通便的中药治疗；其二，《黄帝内经》中说，耳聋并不疼痛的，可刺取足少阳胆经的腧穴去治疗，对应服用入胆经性寒凉能祛除胆热的中药治疗；如其耳聋兼有疼痛的病，可刺取手阳明大肠经的腧穴去治疗，对应服用入大肠经性寒凉能润肠通便的中药治疗。

第十二节 河图与中医

传说中，中华始祖伏羲通过龙马身上的图案与自己的观察，画出了八卦，而龙马身上的图案就叫做“河图”。八卦源于阴阳概念一分为二，文王八卦源于天文历法，但它的“根”是《河图》。下面是我从天人合一和阴阳五行的角度对河图的中医解释以及应用的猜测，个人鄙见，仅供参考。

上为火，对应人体五脏中的心，阳7阴2，对应人体心脏的气血比例为气7血2；下为水，对应人体五脏中的肾，阳1阴6，对应人体肾脏的气血比例为气1血6；左为金，对应人体五脏中的肺，阳3阴8，对应人体肺脏的气血比例为气3血8；右为木，对应人体五脏中的肝，阳9阴4，对应人体肝脏的气血比例为气9血4；中央为土，对应人体五脏中的脾，阳5阴10，对应人体脾脏的气血比例为气5血10。

古人认为左为木，而右为金，进而符合上北下南，左西右东的地理常识 ，我不这样认为，我觉得河图是天与人的术数之象，而洛书才是地的术数之象，最关键的是只有左为金，右为木，从1至10的阴阳五行为阳水、阴火、阳金、阴木、阳土、阴水、阳火、阴金、阳木、阴土，正好是按阴阳五行相克的顺序变化的。

当然，左木右金上火下水也有它的道理，顺时针看是按五行相生排列的，这样解释更有说服力。

我个人猜测，河图所隐含的人体五脏气血比例是人的最佳生存状态，如果人的身体保持这样的气血分配，则可以长寿，甚至可以永生，而河图所隐含的阴阳五行变化规律则是人体疾病传递顺序的体现，这与《黄帝内经》里的病传理论不谋而合。

如何才能知道自身的五脏气血比例是否最佳呢？我个人设想了一种方法，不知是否可行，有待实践验证。方法是切脉时记录下五脏各脉每分钟搏动的次数和每搏动一次的时间，如果五脏搏动的次数比按肾心肺肝脾为1:7:3:9:5，而且各脏搏动一次搏动时间和休止时间比为肾1:6，心7:2，肺3:8，肝9:4，脾5:10，这样所体现的五脏气血就是最佳状态。

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