变性手术为整形外科之最，这一点也不过分。首先，患者要以虚拟转换的性别角色生活1年以上，包括衣着、举止、生活习惯等等，以便于手术后在最短的时间内实现角色转换，融入新生活。同时，还要服用激素药品。至于手术过程，那就更加复杂了。

作为“男变女”来说，先要切掉男性所有外部等性^器官，再制所有女性外部等女性器官，然后再依次做隆^胸、喉结缩小、磨骨、脱毛等手术，有的还需做喉腔手术，逐步形成女变性手术性特征。

“女变男”还要复杂一些。手术过程与“男变女”相对应，关键是*子再造不易成功，稍有不慎就会失败，造成终生遗憾，甚至危及患者生命。

不管是“男变女”还是“女变男”，由于手术程序多，手术时间长，一般手术所要承担的风险在变性手术中陡增许多。

再者，手术的费用也是一个需要面对的问题。由于患者的身体状况不一，变性的具体要求不同，手术程序和所用材料也有较大差异。比如，同样是隆^胸，一般性材料几千元，而好的材料则达一两万。再比如，有些患者考虑到保密，要求住宾馆式的单人间，费用肯定要增大。

就一般情况而言，“女变男”应该在4万元上下，“男变女”则应在3万元左右。不过，这是长安地区正规医院的收费，如果在一些非正规医疗单位或燕京、泸海等外地大城市做，费用则会成倍翻番，有的要达到十几万元甚至20万元。

变性手术的男女严格地说都未从生理上、解剖学上和功能上完全现实女性化或男性化。男变女或女变男都没有生殖能力，这是变性手术将来要解决的一个难题。

要解决这个问题，就要做器官移植或像国外研究下世纪可以让男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔内，怀孕到一定时期，完全摹拟母体内环境，定量吃药形成雌激素环境。

这样男人也可以怀孕，到孕期将满时对其施行剖腹产。所以我认为解决变性人的生育问题可从这方面突破。

另外，还可从器官移植方面进行突破。男变女患者可以移植女性的子^宫、卵^巢和腺体；女变男患者可移植男性的*子和蛋蛋。

北医三院曾开展过这类手术，但目前基础医学研究滞后，停滞在临床医学后面，无法解决器官移植的排斥反应现象。

正因如此，所以现在整形外科技术已达到人体任何器官都可用显微外科手术移植成活的程度，但最终还是解决不了排斥反应的问题。

现在易性癖患者术后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺体移植，使患者不再需要服用生理剂量的激素。

而且激素怎么给药能最佳的摹拟男女生理情况，也要经过大量临床实验和研究，摸索出一套完整、科学的给药方法。而使患者符合生理变化的过程，这也是必须要解决的一个难题。

以上总总问题是苏凌幽不太情愿做这个手术的直接原因，她有去了解过这些，在还在中山大学医学院就读时（出于好奇）。

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