接着赵峰把开好的治疗方法给张国成,说只要每天都按照里面的治疗方法来治疗,相信会在一个月内恢复如初,随后张国成对赵峰说了一些感谢之类的话后,就和他妻子带着女儿回家治疗去了。
然而就在这时,有一对夫妻在其他医院看过病之后,他们便拿着病历和检查报告来了中西明辉医院,找赵峰医生听说他是这个医院里外科最好的医生,中医和西医都懂。过了一会儿,当他们来到医院里面时,两个人就和赵峰介绍了一下,我叫李盛辉、妻子叫林若曦。
然后,赵峰叫陈天宇去安排好病房,他就拿起林若曦的病历和检查报告看了起来,看见脑部ct上,清晰的可以看到肿瘤长在了大脑动脉供血区,血运较丰富区域,肿瘤压迫了病人的脑神经。
赵峰看到这次手术有些难度,需要一些时间才能做好手术,于是等赵峰和张泽望、邢翠暖换好了衣服之后,叫陈天宇留在外面安慰一下李盛辉。
随后赵峰看着躺在手术台上的林若曦,笑着对她说道“林女士,我现在帮你做手术,等你醒过来之后,就做完了手术,过了片刻,当麻醉生效以后,林若曦就慢慢的闭上眼睛,赵峰拿起手术刀在脑部靠表皮一刀切了下去。
在这几分钟的时间内,赵峰翻开病人的皮瓣,看到了颅骨,对着站在一边的张泽望吩咐道,把电钻给我,赵峰掀开病人的颅骨,一片脑液交织混合的景象出现在他面前,当他看到病人颅骨内的肿瘤分布情况后,赵峰也没想到病人的情况是这么糟糕了,病人脑内的肿瘤几乎跟脑运动神经连在一起,他还生长在血管上面。
如果在做手术过程当中,不注意的话病人恐怕会再也醒不过来了,接着叫邢翠暖把手术放大镜给他,当他带上手术放大镜,用银夹夹住或丝线结扎供血动脉,随后用手术刀小心翼翼地把侧裂分开,让大脑中动脉显露出来。赵峰看到显露出来的大脑中动脉之后,又叫张泽望把血管夹给他,而张泽望问他为什么要用血管夹!
赵峰对着张泽望说道:“用血管夹的原因,是要用血管夹暂时控制血运6到8分钟,在这个时间里要分析出其供应肿瘤的分支,才上银夹切断,故开小血管夹,不过,要尽量把供血动脉结扎,并且越靠近肿瘤越好”。
赵峰在说话的过程当中,手并没有停止下来,当他完成步骤的时候,就能够看清楚肿瘤变小及血管瘪缩,如果没有看到瘪缩,就要考虑深部尚有主要供血动脉,分离时要注意显露并及时处理。
把肿瘤从脑神经上分离出来的时候,要在紧贴肿瘤的周围,电凝及切开皮层3~4mm,像这种深部的肿瘤要带灯脑压板或冷光源,及吸引器在直视下小心地边分离边吸引,但也不要随便乱掏,以免引起汹涌出血。
遇到较大血管时,要用动脉瘤针带线作双重结扎后切断,也可以双侧上银后在中间电凝并切断,但银夹必须比血管的直径长,在没有大型银夹,可用脑动脉瘤夹,再逐步把畸形灶分离翻转,找到深部主要供血管,牢固结扎后切断,立刻摘除脑动静脉畸形灶。
当赵峰说完之后,集中精力小心翼翼用手中的工具来做手术,到五点钟的时候,赵峰终于在病人的脑神经上把肿瘤切除掉,将肿瘤取出来之后,赵峰又对张泽望说道“虽然己经成功把肿瘤取了出来,但同样不能够粗心大意,要将活动性出血点用双极电凝或银夹来止血,再放入一团带绕的湿脑,用吸引器吸引,使脑与瘤腔壁附着。
待到几分钟后,细心、缓慢的将脑掀起,渗血处要耐心用双极电凝分别止血,如此反复处理出血会停止,关颅前要把生理盐水充满瘤腔,再观察有没有出血,如果出血则要继续处理好,直到瘤腔内的生理盐水保持澄清后,并撤掉降压药复压后或压迫颈静脉不出血为止。
在做完一系列手术步骤之后,赵峰就叫张泽望帮病人缝合时,关颅采用紧密缝合硬脑膜,颅骨窗缘硬脑膜吊缝合的方法。
如果颅骨窗内硬脑膜过分松弛了,可作一硬脑膜悬吊线,从颅骨瓣相应部分钻一个小孔,将悬吊线引到颅骨外,与骨膜缝合结扎,要尽量消除脑膜外间隙,减少手术后血肿形成的机会,硬脑膜下和硬脑膜外各放一引流管并另作切口引出。
赵峰看到张泽望和邢翠暖完成缝合之后,就安排今天晚上的值班人,然后,出了手术室和李盛辉说了一下情况,待到他们都吃过饭以后,就轮到陈天宇与邢翠暖来轮流值班。
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